The Innovation | ZEBRA联盟助力守护母婴健康

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流行病学研究发现不良妊娠结局与多种风险因素有关。浙江大学医学院附属妇产科医院在浙江省卫健委的支持下，于2022年成立了ZEBRA（Zhejiang Environmental and Birth health Research Alliance）联盟。ZEBRA联盟前期将整合浙江省医疗资源，建立完善多中心、大样本的孕产妇队列，进一步探究内源性生理因素、外源性环境因素与健康孕产之间的关系，为实现“健康中国2030”的目标奠定坚实基础。

图1 图文摘要

我国妇幼健康的工作成效与当前挑战

新中国成立70余年来，我国的妇幼健康事业取得了举世瞩目的成就。世界卫生组织于2012年11月1日宣布“中国已消除孕产妇及新生儿破伤风”。自2017年始，全国各地逐步实行高危孕妇“五色分级管理”法，旨在及时发现和尽早干预影响妊娠的风险因素，尽可能降低不良妊娠事件发生。2018年，中国农村户籍孕妇的入院分娩率已达99.8%。2022年5月30日国家卫健委召开的新闻发布会宣布：中国妇幼健康核心指标如孕产妇死亡率和婴儿死亡率已位于全球中高收入国家前列，2021年我国孕产妇死亡率已下降到16.1/10万，达到历史最低水平。

妇幼健康关乎每位女性的终生幸福和每个家庭的长久福祉，亦是未来人口和社会发展的核心驱动力。通过普及产前筛查、系统保健以及出生缺陷防治等措施，严重出生缺陷（如唐氏综合征、神经管畸形和先天性心脏病）的发病率已得到有效控制，但早产仍是一个尚未完全攻克的难题。早产儿可能会出现诸多严重的远期并发症，如脑瘫、智力发育迟缓等。因此，早产风险的筛查与控制正逐渐被提升为当前优先级研究目标。

孕产健康的浙江声音

浙江省妇幼健康工作近年来取得了长足进展：2021年浙江省孕产妇死亡率为4.8/10万，显著低于全国平均水平，作为妇幼健康的模范省份，浙江省始终秉持与时俱进的准则，不断在实践中改革创新。2022年，浙江大学医学院附属妇产科医院在浙江省卫健委的支持下成立了ZEBRA联盟，致力于探究内源性生理因素、外源性环境因素与孕产健康之间的关系。

依托浙江大学医学院附属妇产科医院的结构化电子病历档案，ZEBRA研究者回溯了2017-2021年的孕产妇病历（约10万），并持续收录未来至少5年的入院孕产妇病历（>10万），拟建立总收录超过20万孕产妇的双向（回顾性与前瞻性）队列。浙江大学医学院附属妇产科医院及附属分院收治来自省内所有城市的孕产妇，因此ZEBRA孕妇队列具有省级样本代表性。ZEBRA收集入院孕妇的社会人口学信息、孕产史、疾病史、手术史、孕中期与临产期生理生化检验结果等指标用于构建队列信息库。ZEBRA承诺将向中国队列共享平台（China Cohort Consortium, CCC）分享阶段性发现及针对中国经济发展与社会习俗的队列研究改良策略。

ZEBRA联盟拟探索的科学问题

一、内源性生理指标与外源性环境因素是否与妊娠异常有关？

二、内外源因素对妊娠相关并发症的风险是否有协同或拮抗作用？

三、孕期生理生化指标改变是否预示着潜在的妊娠并发症？

四、妊娠异常是否可通过检测来实现早中期预测？

总结与展望

ZEBRA联盟力图做好研究范式，分享适用于我国人群的基于循证医学的孕产健康研究发现与结论，并将风险预测模型产业化，应用于孕产妇保健和管理过程中，尽早发现高危孕产妇并及时干预。妇幼健康是全民健康的基石，也是国家文明的重要折射。ZEBRA联盟的成立将为我国乃至全球妇幼健康的研究提供重要的参考依据。

责任编辑

郭伟伟  青岛大学

韩金鸣  首都医科大学宣武医院

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原文链接：https://www.cell.com/the-innovation/fulltext/S2666-6758(22)00132-1

本文内容来自Cell Press合作期刊The Innovation第三卷第六期以News&Buzz发表的“China’s unwavering determination in protecting pregnancy and perinatal health” (投稿: 2022-06-25；接收: 2022-10-09；在线刊出: 2022-10-10)。

DOI: https://doi.org/10.1016/j.xinn.2022.100336

引用格式：Sun H., Xiang Q., Xu S., et al. (2022). China’s unwavering determination in protecting pregnancy and perinatal health. The Innovation. 3(6),100336.

作者简介

白晓霞，医学博士，主任医师，博士生导师，浙江大学医学院附属妇产科医院纪委委员，大产科副主任，浙江省卫生创新人才。主要研究方向为危重孕产妇救治、环境因素对母胎健康影响，妊娠合并感染性及肝胆疾病的精准诊治。目前已发表SCI论文50余篇，主持和参与国家级、省部级课题10余项。浙江省医学重点学科/支撑学科（产科学）后备学科带头人，浙江省预防医学会生命早期发育和疾病防控专委会主任委员。

孙海桐，化学与地球科学博士，剑桥大学Early Career Fellow，人工智能环境风险研究中心（AI4ER CDT）成员，Fulbright Scholar。主要研究方向为大气臭氧化学机理与辐射强迫反馈、未来环境-气候情境模拟、环境大数据方法、因果推断、人群健康与环境公正。

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